Dra. Marcela Vence

1. Yo no realizaría tratamiento Laser en pacientes embarazadas, por las siguientes razones: A medida que pasan las semanas del embarazo, el aumento de la placenta con la consiguiente Producción de progesterona en sangre, provoca la apertura de Shunt- A-V y esta apertura es Responsable de la aparición de varices y telangiectasias en forma creciente y de distribución anárquicas que se prolonga hasta el trabajo de parto, incluso lo correcto es esperar para iniciar un tratamiento no solo con esclerosante, sino también con láser transdermico hasta 5 a 6 meses después del parto ya que muchas telangiectasias vana desaparecer espontáneamente al quedarse sin el impulso hormonal.
2. Como bien dice la Dra. Vence en su trabajo, hay que definir CLAVES en el tratamiento laser como lo son: la fluencia, la longitud de onda,el ancho de pulso y el spot.Pero hay otra variable importante para evitar los efectos indeseables y es el FACTOR DE TRANSPARENCIA DE LA PIEL.Este factor de transparencia de la piel está determinado por 2 variables:
   1) el aportado por el paciente y está dado por el tipo de piel del mismo, con su grado de pigmentación de acuerdo con la clasificación de FRITZPATRICK. El grado de penetración del láser sin afectación de la epidermis está determinado por la concentración de melanina, sobre todo si se necesita una Fluencia importante: ( “Fluencia: Unidad de energía entregada por el láser sobre el cromóforo específico sin afectar el entorno en un tiempo determinado“)